obrázek z archivu ireceptar.cz

Chřipka může být nebezpečná; příznaky, rizika, léčba

Zdánlivě obyčejná nemoc, za kterou bývá chřipka pokládána, se může na lidském zdraví podepsat značnými komplikacemi. Zejména v sezoně viróz a nachlazení je dobré si včas uvědomit, že nás trápí právě chřipka.

Virus chřipky je unikátní již svojí stavbou. Kdo má možnost si ho prohlédnout pod mikroskopem, bývá překvapen futuristickým tvarem viru, připomínajícím mořského ježka.

„Také klinické projevy chřipkového onemocnění jsou svébytné a výrazně se liší od celého balíku dalších viróz, označovaných jako choroby z nachlazení,“ vysvětluje MUDr. Martina Havlíčková, vedoucí Národní referenční laboratoře pro chřipku Státního zdravotníckého ústavu.

Rychlý nástup nemoci 

Chřipka není jenom onemocnění dýchacích cest, je to celková infekce, kdy se virus rychle šíří prostřednictvím krve do organismu. Bezprostředně po uplynutí infekční doby, která zpravidla trvá 12 až 48 hodin, se objeví první potíže: 

  • prudký zánět dýchacích cest,
  • rychlý nástup horečky,
  • bolestí hlavy, svalů, kloubů,
  • třes nebo pocit schvácenosti.

chřipka má rychlý nástupchřipka má rychlý nástupAutor: Archiv ireceptar.cz

V některých případech přichází i nutkání na zvracení a spavost. Typickým příznakem chřipky je i dráždivý suchý kašel. To vše jsou ovšem příznaky jednoduše probíhajícího chřipkového onemocnění.

Komplikace

obrázek z archivu ireceptar.czobrázek z archivu ireceptar.czAutor: Archiv ireceptar.cz

Zánět srdečního svalu, myokarditida, je typická komplikace chřipky, která může mít velmi těžký průběh.

Řadu komplikací si pacient ani nemusí uvědomit, protože nejsou vidět. Jedná se například o abnormality na křivce EKG, což je dokladem toho, že také u běžně probíhající chřipky může být zasažen srdeční sval.

Chřipkový virus může dále napadat nervový systém včetně centrálního nervového systému.

K dalším komplikacím může patřit zánět příčně pruhovaného svalstva. To vede k rozpadu příčně pruhované svaloviny, do moči se pak dostává hemoglobin a dochází k poškození ledvin.

Jde sice o vzácné, ale možné projevy chřipkové infekce, nemluvě o zápalu plic, zánětu vedlejších nosních dutin nebo zánětu středního ucha.

u chřipky mohou nastat vážné komplikaceu chřipky mohou nastat vážné komplikaceAutor: Archiv ireceptar.cz

Zkrátka: Chřipka si zaslouží opatrnost a náležitou léčbu. To nejhorší, co může pacient udělat, je snažit se ji přechodit.

Virózy

Naproti tomu skupina lehčích viróz má za původce jiné viry a někdy k přecházení přímo vybízí. Takzvaná letní chřipka bývá obvykle způsobena některým ze skupiny enterovirů. Vyznačuje se rychlým nástupem, ale i ústupem teploty − během jednoho dvou dnů.

obrázek z archivu ireceptar.czobrázek z archivu ireceptar.czAutor: Archiv ireceptar.cz

Všeobecně se dá říci, že virózy obvykle bývají doprovázeny rýmou a nemíváme při nich vysoké horečky. Teploty málokdy přesáhnou 37,5 °C a doba léčení je také podstatně kratší než u chřipky.

Viry rýmy zase nezpůsobí tak vysoké horečky, byť mohou člověku značně znepříjemnit život. Výjimkou jsou malé dětí, u kterých rýma může vyvolat opravdu vysoké teploty.

Zánět spojivek, doprovázející další z nepříjemných viróz, je zase typický pro skupinu adenovirů.

Diagnóza 

Zkušený lékař typické chřipkové příznaky obvykle dobře rozpozná. Nicméně není žádným tajemstvím, že řada nejen virových, ale i bakteriálních infekcí může v počátečním období vypadat úplně stejně.

obrázek z archivu ireceptar.czZkušený lékař typické chřipkové příznaky obvykle dobře rozpoznáAutor: Archiv ireceptar.cz

„K přesnému určení, zda se jedná o ,pravou´ chřipku, mohou někdy napomoci epidemiologické souvislosti,“ říká MUDr. Havlíčková. Jestliže právě probíhá epidemie, pacient s typickými klinickými příznaky je obvykle dobře posouzen.

V případě nejasností lze provést laboratorní vyšetření, které ukáže počty bílých krvinek, sedimentaci erytrocytů atd.

Měření koncentrační hladiny C-reaktivního proteinu (CRP test) pomáhá při rozlišení, zda se jedná o infekci bakteriální nebo virovou. Podle výsledku se pak dá nasměrovat léčba.

Chřipku lze diagnostikovat i vyšetřením nasofaryngálního výtěru, které umí virus rozpoznat v poměrně krátké době. To se však používá většinou u hospitalizovaných pacientů, u nichž se předpokládá komplikovanější průběh infekce.

Komu se vyplatí očkování

Díky očkování proti viru chřipky se jednak snižuje nemocnost lidí v produktivním věku, jednak výskyt komplikací a následně i úmrtí u starších a chronicky nemocných osob.

Odborníci dokonce tvrdí, že očkovaní mají obecně zvýšenou imunitu proti jiným virovým infekcím horních dýchacích cest.

očkování proti chřipceočkování proti chřipceAutor: Archiv ireceptar.cz

Očkovat by se rozhodně měli lidé po odstranění sleziny, protože ta je „mozkem“ imunitního systému. Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., předseda České vakcinologické společnosti ČLS JEP, vidí velký problém v malé proočkovanosti zdravotních sester, ale i malých dětí. To totiž logicky vede k poklesu úmrtí starší populace – očkování chrání všechny kolem. Je vhodné i pro těhotné ženy. Ideální je vakcinace už při plánování těhotenství nebo ve druhém nebo třetím trimestru. Doporučuje se i očkování malých dětí – ve světě se praktikuje od 6 měsíců věku ve dvou menších dávkách.

Cena za očkovací látku (pokud si ji jdete s receptem vyzvednout v lékárně a nejdete ihned na očkování, uložte ji do ledničky) se pohybuje kolem 300 Kč včetně aplikace. Očkovat je vhodné až do poloviny prosince. Protilátky se vytvoří během 10–14 dnů.

Viry versus bakterie a antibiotika 

Lékaře infekčních oddělení nemocnic i experty Světové zdravotnické organizace (WHO) zaměstnává problém nadužívání antibiotik a z toho plynoucí odolnost bakterií vůči antibiotikům. Jednou z příčin je, že lékaři chybně považují virové infekce za bakteriální a nasazují antibiotika.

„Největší rozdíl mezi bakteriální a virovou infekcí je ten, že chřipkový virus se množí pouze v závislosti na hostitelské buňce a potřebuje ke své replikaci (rozmnožení) buněčný genetický aparát. Je to takový nitrobuněčný parazit,“ vysvětluje Martina Havlíčková. „Bez buňky prostě nemůže existovat, naproti tomu bakterie jsou schopny množit se mimo buňku. Podle toho se musí lišit i léčba – klasická antibiotika na běžné viry nezabírají, fungují pouze u bakteriálních infekcí.“

je rozdíl mezi bakteriální a virovou infekcíje rozdíl mezi bakteriální a virovou infekcíAutor: Archiv ireceptar.cz

Léčba: ležet a pít

Běžná chřipka se léčí klidem na lůžku, případně antipyretiky. Při velkých svalových bolestech se mohou podat i lehčí analgetika. Důležitý je hlavně klidový a pitný režim. Vzpomeňme si na rady babiček – hodně pít, polehávat v posteli a horečku zkusit snižovat spíš studenými zábaly než silnými léky.

Pokud vyšetření ukazuje směrem k bakteriální infekci, záleží na celkovém stavu pacienta a případných dalších vyšetřeních, zda lékař podá antibiotika či nikoliv. I tady nemusí být všechno hned jasné − pokud nejsou příznaky úplně typické a z jakéhokoliv důvodu nelze provést podrobnější vyšetření, může být dobré jeden dva dny počkat. Pak bude lépe vidět, jak se nemoc vyvíjí (někdy se může i zklidnit) a i když se pak nasazují antibiotika s drobným zpožděním, moc se nestane.  

Co můžeme udělat sami

Jediné, co lze proti chřipce udělat preventivně, je posilování imunity. Nabízejí se dvě cesty:

1. Aktivní imunizace čili navození specifické imunity aplikací očkovacích látek. Očkování má jednu nevýhodu − musí se po roce obnovovat. Získaná imunita se po roce úplně nevytratí, ale viry chřipky nejsou geneticky zcela stabilní, a tak se obvykle do roka promění, někdy i častěji. Očkování by určitě měli absolvovat lidé s chronickými chorobami dýchacího nebo oběhového aparátu, diabetici, obyvatelé domovů seniorů a ústavů sociální péče.

obrázek z archivu ireceptar.czotužování a sport je dobrá prevenceAutor: Archiv ireceptar.cz

2. Nefarmakologická cesta bude zajímavá pro příznivce zdravého životního stylu, kterým není zatěžko otužovat se sportem i studenou sprchou a věnovat pozornost svému jídelníčku, aby v něm nechyběly čerstvé vitaminy a minerální látky.

V období hrozící epidemie se pak doporučuje zvýšit příjem vitaminu C i tekutin a pohlídat si příjem selenu a zinku, nejlépe v přírodní formě. Mezi přírodní zdroje selenu patří výrobky z celozrnné mouky, brokolice, rajčata, cibule, česnek nebo fazole. Zinek najdete opět v celozrnných výrobcích, fazolích, ořeších nebo dýňových semenech.

Foto Shutterstock a archiv